A leptospirose \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa febril aguda que resulta da exposi\u00e7\u00e3o direta ou indireta a urina de animais (principalmente ratos) infectados pela bact\u00e9ria Leptospira; sua penetra\u00e7\u00e3o ocorre atrav\u00e9s da pele com les\u00f5es, pele \u00edntegra imersa por longos per\u00edodos em \u00e1gua contaminada ou atrav\u00e9s de mucosas.<\/p>\n\n\n\n
O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o, ou seja, tempo entre a infec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a at\u00e9 o momento que a pessoa leva para manifestar os sintomas, pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 a 14 dias ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o a situa\u00e7\u00f5es de risco. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas variam desde formas assintom\u00e1ticas e subcl\u00ednicas at\u00e9 quadros graves, associados a manifesta\u00e7\u00f5es fulminantes. S\u00e3o divididas em duas fases: fase precoce e fase tardia.<\/p>\n\n\n\n
A doen\u00e7a apresenta elevada incid\u00eancia em determinadas \u00e1reas al\u00e9m do risco de letalidade, que pode chegar a 40% nos casos mais graves. Sua ocorr\u00eancia est\u00e1 relacionada \u00e0s condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias de infraestrutura sanit\u00e1ria e alta infesta\u00e7\u00e3o de roedores infectados.IMPORTANTE:<\/strong> As inunda\u00e7\u00f5es propiciam a dissemina\u00e7\u00e3o e a persist\u00eancia da bact\u00e9ria no ambiente, facilitando a ocorr\u00eancia de surtos. <\/p>\n\n\n\n Os principais da fase precoce s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n Podem ocorrer diarreia, dor nas articula\u00e7\u00f5es, vermelhid\u00e3o ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular, tosse; mais raramente podem manifestar exantema, aumento do f\u00edgado e\/ou ba\u00e7o, aumento de linfonodos e sufus\u00e3o conjuntival.<\/p>\n\n\n\n Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose, ocorre a evolu\u00e7\u00e3o para manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas graves, que normalmente iniciam-se ap\u00f3s a primeira semana de doen\u00e7a. Nas formas graves, a manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica da leptospirose \u00e9 a s\u00edndrome de Weil, caracterizada pela tr\u00edade de icter\u00edcia (tonalidade alaranjada muito intensa – icter\u00edcia rub\u00ednica), insufici\u00eancia renal e hemorragia, mais comumente pulmonar. Pode haver necessidade de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. <\/p>\n\n\n\n Manifesta\u00e7\u00f5es na fase tardia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os casos com comprometimento pulmonar podem evoluir para insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda, hemorragia maci\u00e7a ou s\u00edndrome de angustia respirat\u00f3ria do adulto e, muitas vezes, esse quadro precede o quadro de icter\u00edcia e insufici\u00eancia renal. Nesses casos, pode ocorrer \u00f3bito nas primeiras 24 horas de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n A leptospirose \u00e9 uma causa relativamente frequente de meningite ass\u00e9ptica. Raramente ocorrem: encefalite, paralisias focais, espasticidade, nistagmo, convuls\u00f5es, dist\u00farbios visuais de origem central, neurite perif\u00e9rica, paralisia de nervos cranianos, radiculite,\u00a0s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9Guillain-Barr\u00e9\u00a0e mielite.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Diagn\u00f3stico laboratorial<\/strong><\/p>\n\n\n\n Exames espec\u00edficos<\/em><\/p>\n\n\n\n O m\u00e9todo laboratorial de escolha depende da fase evolutiva em que se encontra o paciente. <\/p>\n\n\n\n Fase precoce:<\/p>\n\n\n\n Fase tardia:<\/p>\n\n\n\n Esses exames devem ser realizados pelos Lacens, pertencentes \u00e0 Rede Nacional de Laborat\u00f3rios de Sa\u00fade P\u00fablica. <\/p>\n\n\n\n Exames inespec\u00edficos<\/em><\/p>\n\n\n\n Considerando-se que a leptospirose tem um amplo espectro cl\u00ednico, os principais diagn\u00f3sticos diferenciais s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n Fase precoce \u2013<\/strong> dengue, influenza (s\u00edndrome gripal), mal\u00e1ria, riquetsioses, doen\u00e7a de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tif\u00f3ide, entre outras doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n Fase tardia \u2013<\/strong>\u00a0hepatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, mal\u00e1ria grave, dengue hemorr\u00e1gica, febre tif\u00f3ide, endocardite, riquetsioses, doen\u00e7a de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolit\u00edase, esteatose aguda da gravidez, s\u00edndrome hepatorrenal, s\u00edndrome hemol\u00edticour\u00eamica, outras vasculites, incluindo\u00a0l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico, dentre outras.<\/p>\n\n\n\n Para os casos leves, o atendimento \u00e9 ambulatorial, mas, nos casos graves, a hospitaliza\u00e7\u00e3o deve ser imediata, visando evitar complica\u00e7\u00f5es e diminuir a letalidade. A automedica\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 indicada. Ao suspeitar da doen\u00e7a, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 procurar um servi\u00e7o de sa\u00fade e relatar o contato com exposi\u00e7\u00e3o de risco.<\/p>\n\n\n\n A antibioticoterapia est\u00e1 indicada em qualquer per\u00edodo da doen\u00e7a, mas sua efic\u00e1cia costuma ser maior na 1\u00aa semana do in\u00edcio dos sintomas. Na fase precoce, s\u00e3o utilizados Doxiciclina ou Amoxicilina; para a fase tardia, Penicilina cristalina, Penicilina G cristalina, Ampicilina, Ceftriaxona ou Cefotaxima. As medidas terap\u00eauticas de suporte devem ser iniciadas precocemente com o objetivo de evitar complica\u00e7\u00f5es, principalmente as renais, e \u00f3bito.<\/p>\n\n\n\n No Brasil, a leptospirose \u00e9 uma doen\u00e7a end\u00eamica, tornando-se epid\u00eamica em per\u00edodos chuvosos, principalmente nas capitais e \u00e1reas metropolitanas, devido \u00e0s enchentes associadas \u00e0 aglomera\u00e7\u00e3o populacional de baixa renda, \u00e0s condi\u00e7\u00f5es inadequadas de saneamento e \u00e0 alta infesta\u00e7\u00e3o de roedores infectados.<\/p>\n\n\n\n Algumas profiss\u00f5es facilitam o contato com as leptospiras, como trabalhadores em limpeza e desentupimento de esgotos, garis, catadores de lixo, agricultores, veterin\u00e1rios, tratadores de animais, pescadores, militares e bombeiros, dentre outros. Contudo, a maior parte dos casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em locais com infraestrutura sanit\u00e1ria inadequada e expostas \u00e0 urina de roedores.<\/p>\n\n\n\n Existem registros de leptospirose em todas as unidades da federa\u00e7\u00e3o, com um maior n\u00famero de casos nas regi\u00f5es sul e sudeste. A doen\u00e7a apresenta uma letalidade m\u00e9dia de 9%. Entre os casos confirmados, o sexo masculino com faixa et\u00e1ria entre 20 e 49 anos est\u00e3o entre os mais atingidos, embora n\u00e3o exista uma predisposi\u00e7\u00e3o de g\u00eanero ou de idade para contrair a infec\u00e7\u00e3o. Quanto \u00e0s caracter\u00edsticas do local prov\u00e1vel de infec\u00e7\u00e3o (LPI), a maioria ocorre em \u00e1rea urbana, e em ambientes domiciliares. <\/p>\n\n\n\n A preven\u00e7\u00e3o da Leptospirose ocorre por meio de medidas como:<\/p>\n\n\n\n Controle de roedores – acondicionamento e destino adequado do lixo, armazenamento apropriado de alimentos, desinfec\u00e7\u00e3o e veda\u00e7\u00e3o de caixas d\u00b4\u00e1gua, veda\u00e7\u00e3o de frestas e aberturas em portas e paredes, etc. O uso de raticidas (desratiza\u00e7\u00e3o) deve ser feito por t\u00e9cnicos devidamente capacitados.<\/p>\n\n\n\n Em todos os anos, nos meses de ver\u00e3o, uma das principais ocorr\u00eancias epidemiol\u00f3gicas ap\u00f3s as inunda\u00e7\u00f5es \u00e9 o aumento do n\u00famero de casos de leptospirose. Diante disso, visando alertar as vigil\u00e2ncias epidemiol\u00f3gicas das Secretarias Estaduais e Municipais de Sa\u00fade, sobre condutas em situa\u00e7\u00f5es de desastres naturais como enchentes, a Secretaria de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (SVS\/MS) informa:<\/p>\n\n\n\n Nestas situa\u00e7\u00f5es de desastres naturais como enchentes, a orienta\u00e7\u00e3o para profissionais de sa\u00fade, militares e de defesa civil que se expuserem ou ir\u00e3o se expor a situa\u00e7\u00f5es de risco, durante opera\u00e7\u00f5es de resgate, \u00e9 utilizar Equipamentos de Prote\u00e7\u00e3o Individual (EPI) e ampliar o grau de alerta sobre o risco da doen\u00e7a entre os expostos, de forma a permitir o diagn\u00f3stico e tratamento oportunos de pacientes.<\/p>\n\n\n\n A\u00e7\u00f5es de preven\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es emergenciais <\/p>\n\n\n\n I \u2013 Vacina\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n N\u00e3o existe uma vacina para uso humano contra a leptospirose no Brasil.<\/p>\n\n\n\n A vacina\u00e7\u00e3o de animais dom\u00e9sticos e de produ\u00e7\u00e3o (c\u00e3es, bovinos e su\u00ednos) evita o adoecimento e transmiss\u00e3o da doen\u00e7a por aqueles sorovares que a vacina protege. Est\u00e1 dispon\u00edvel em servi\u00e7os particulares, ficando a crit\u00e9rio do propriet\u00e1rio vacinar ou n\u00e3o o animal, sendo v\u00e1lida como estrat\u00e9gia de prote\u00e7\u00e3o individual.<\/p>\n\n\n\n II – Quimioprofilaxia para leptospirose<\/strong><\/p>\n\n\n\n Qualquer indiv\u00edduo que entrou em contato com \u00e1gua ou lama de enchente est\u00e1 suscet\u00edvel \u00e0 infec\u00e7\u00e3o e pode manifestar sintomas da doen\u00e7a, configurando-se uma situa\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica para realizar quimioprofilaxia contra a leptospirose, como medida de sa\u00fade p\u00fablica. Nas \u00e1reas com ocorr\u00eancia de enchentes, as medidas a serem adotadas s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n\n\n\n Deve-se evitar ambientes que possam estar contaminados por urina de ratos e outros animais, bem como entrar em contato com \u00e1gua ou lama de enchentes ou rios e lagos suspeitos. Sugere-se procurar informa\u00e7\u00f5es sobre a ocorr\u00eancia de leptospirose na regi\u00e3o que vai visitar. Se adoecer no retorno, n\u00e3o esquecer de relatar sua viagem e as prov\u00e1veis situa\u00e7\u00f5es de risco pelas quais passou durante a viagem (enchentes, acampamentos, rios e lagos).<\/p>\n\n\n\nQuais s\u00e3o os sintomas da Leptospirose?<\/h2>\n\n\n\n
Quais s\u00e3o as complica\u00e7\u00f5es da Leptospirose?<\/h2>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico da Leptospirose?<\/h2>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o tratamento da Leptospirose?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
<\/h2>\n\n\n\n
Situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica da Leptospirose<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Como prevenir a Leptospirose?<\/h2>\n\n\n\n
Alerta para vigil\u00e2ncias epidemiol\u00f3gicas em situa\u00e7\u00f5es emergenciais<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nViajantes e a Leptospirose<\/h2>\n\n\n\n