{"id":642,"date":"2020-09-08T16:29:10","date_gmt":"2020-09-08T19:29:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imeclinicacidada.com.br\/blog\/?p=642"},"modified":"2020-09-08T16:29:20","modified_gmt":"2020-09-08T19:29:20","slug":"botulismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imeclinicacidada.com.br\/blog\/botulismo\/","title":{"rendered":"Botulismo"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que \u00e9 botulismo?<\/h2>\n\n\n\n<p>O botulismo \u00e9 uma doen\u00e7a neuroparal\u00edtica grave, n\u00e3o contagiosa, causada pela a\u00e7\u00e3o de uma potente toxina produzida pela bact\u00e9ria&nbsp;<em>Clostridium botulinum<\/em>. \u00c9 uma doen\u00e7a bacteriana rara, que entra no organismo por meio de machucados ou pela ingest\u00e3o de alimentos contaminados, principalmente os enlatados e os que n\u00e3o t\u00eam preserva\u00e7\u00e3o adequada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A doen\u00e7a pode levar \u00e0 morte&nbsp;por paralisia da musculatura respirat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>Embora existam tr\u00eas formas de o botulismo ser diagnosticado, em todas elas as manifesta\u00e7\u00f5es s\u00e3o neurol\u00f3gicas e\/ou gastrointestinais.<\/p>\n\n\n\n<p>As formas do botulismo s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Alimentar.<\/li><li>Por ferimentos.<\/li><li>Intestinal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>IMPORTANTE:<\/strong>&nbsp; Todas as formas de botulismo podem matar, se n\u00e3o tratadas adequadamente, e s\u00e3o consideradas emerg\u00eancias m\u00e9dicas. Por isso, com a presen\u00e7a de qualquer sintoma \u00e9 essencial procurar ajuda m\u00e9dica imediata. No Brasil, o botulismo est\u00e1 diretamente relacionado \u00e0 contamina\u00e7\u00e3o alimentar.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o botulismo \u00e9 transmitido?<\/h2>\n\n\n\n<p>A bact\u00e9ria causadora do botulismo produz esporos que sobrevivem at\u00e9 em ambientes com pouco oxig\u00eanio, como em alimentos em conserva ou enlatados. Ele produz uma toxina que, mesmo se ingerida em pouqu\u00edssima quantidade, pode causar envenenamento grave em quest\u00e3o de horas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, os esporos desta bact\u00e9ria s\u00e3o amplamente distribu\u00eddos na natureza, como em solos e sedimentos de lagos e mares. Tamb\u00e9m est\u00e3o presentes na \u00e1gua n\u00e3o tratada e em produtos agr\u00edcolas, como legumes, vegetal e mel, e em intestinos de mam\u00edferos, peixes e v\u00edsceras de crust\u00e1ceos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Principais formas de transmiss\u00e3o do botulismo<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Botulismo alimentar<\/strong><em><strong>&nbsp;&#8211;&nbsp;<\/strong><\/em>Ocorre por ingest\u00e3o de toxinas em alimentos contaminados e que foram produzidos ou conservados de maneira inadequada. Os alimentos mais comumente envolvidos s\u00e3o: conservas vegetais, principalmente as artesanais (palmito, picles, pequi); produtos c\u00e1rneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal (salsicha, presunto, carne frita conservada em gordura \u2013 \u201ccarne de lata\u201d); pescados defumados, salgados e fermentados; queijos e pasta de queijos e, raramente, em alimentos enlatados industrializados. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o (entre a contamina\u00e7\u00e3o e o in\u00edcio dos sintomas) pode variar de 2 horas a 10 dias, com m\u00e9dia de 12 a 36 horas. Quanto maior a concentra\u00e7\u00e3o de toxina no alimento ingerido, menor o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o.<\/li><li><strong>Botulismo por ferimentos \u2013<\/strong>&nbsp;Uma das formas mais raras, o botulismo por ferimentos \u00e9 causado pela contamina\u00e7\u00e3o de ferimentos com&nbsp;<em>C. botulinum.<\/em>&nbsp;As principais portas de entrada para os esporos s\u00e3o \u00falceras cr\u00f4nicas com tecido necr\u00f3tico, fissuras, esmagamento de membros, ferimentos em \u00e1reas profundas mal vascularizadas ou, ainda, aqueles produzidos por agulhas em usu\u00e1rios de drogas injet\u00e1veis e les\u00f5es nasais ou sinusais, em usu\u00e1rios de drogas inalat\u00f3rias. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o pode variar de 4 a 21 dias, com m\u00e9dia de 7 dias.<\/li><li><strong>Botulismo intestinal \u2013&nbsp;<\/strong>Neste tipo de botulismo, os esporos contidos em alimentos contaminados se fixam e multiplicam no intestino<em>,&nbsp;<\/em>onde ocorre a produ\u00e7\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o de toxina. Em adultos, s\u00e3o descritos alguns fatores de risco, como cirurgias intestinais, Doen\u00e7a de Crohn e\/ou uso de antibi\u00f3ticos por tempo prolongado, que levaria \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da flora intestinal. N\u00e3o se sabe o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o deste tipo da doen\u00e7a porque \u00e9 imposs\u00edvel saber o momento da ingest\u00e3o dos esporos.<\/li><li><strong>Botulismo infantil &#8211;&nbsp;<\/strong>Este tipo de botulismo \u00e9 na verdade do tipo intestinal. Mais frequente em crian\u00e7as com idade entre 3 e 26 semanas, uma das principais causas s\u00e3o a ingest\u00e3o de mel de abelha nas primeiras semanas de vida. Os casos de botulismo infantil t\u00eam sido notificados na \u00c1sia, Austr\u00e1lia, Europa, Am\u00e9rica do Norte e Am\u00e9rica do Sul. A incid\u00eancia e a distribui\u00e7\u00e3o real n\u00e3o s\u00e3o precisas porque os profissionais de sa\u00fade, em poucas ocasi\u00f5es, suspeitam de botulismo. Esta doen\u00e7a pode ser respons\u00e1vel por 5% dos casos de morte s\u00fabita em lactentes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>IMPORTANTE:<\/strong>&nbsp; Embora raros, h\u00e1 descri\u00e7\u00e3o de casos de botulismo acidental associados ao uso terap\u00eautico ou est\u00e9tico da toxina botul\u00ednica e \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o de material contaminado em laborat\u00f3rio (transmiss\u00e3o pela via inalat\u00f3ria ou contato com a conjuntiva).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sintomas&nbsp;do botulismo<\/h2>\n\n\n\n<p>Os sintomas do botulismo variam de acordo com o tipo de infec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. No entanto, os sintomas mais comuns da doen\u00e7a, de forma geral, s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>dores de cabe\u00e7a;<\/li><li>vertigem;<\/li><li>tontura;<\/li><li>sonol\u00eancia;<\/li><li>vis\u00e3o turva;<\/li><li>vis\u00e3o dupla;<\/li><li>diarr\u00e9ia;<\/li><li>n\u00e1useas;<\/li><li>v\u00f4mitos;<\/li><li>dificuldade para respirar;<\/li><li>paralisia descendente da musculatura respirat\u00f3ria, bra\u00e7os e pernas;<\/li><li>comprometimento de nervos cranianos;<\/li><li>pris\u00e3o de ventre;<\/li><li>infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante lembrar que nem todos os sintomas acontecem na mesma pessoa e que, \u00e0s vezes, s\u00f3 aparecem os sintomas menos graves, dificultando o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>Os sintomas espec\u00edficos de cada tipo de botulismo s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Botulismo alimentar &#8211;&nbsp;<\/strong>Os sintomas podem ser gastrointestinais e\/ou neurol\u00f3gicos, com in\u00edcio r\u00e1pido e progressivo. As manifesta\u00e7\u00f5es gastrointestinais mais comuns s\u00e3o:&nbsp;n\u00e1useas, v\u00f4mitos, diarreia e dor abdominal, que podem anteceder ou coincidir com os sintomas neurol\u00f3gicos. Os principais sintomas neurol\u00f3gicos s\u00e3o: vis\u00e3o turva, queda da p\u00e1lpebra, vis\u00e3o dupla, dificuldade de engolir e boca seca. Com a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, a fraqueza muscular pode se espalhar, descendo para os m\u00fasculos do tronco e membros. O botulismo pode apresentar progress\u00e3o por 1 a 2 semanas e estabilizar-se por mais 2 a 3 semanas, antes de iniciar a fase de recupera\u00e7\u00e3o, com dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel. Nas formas mais graves, o per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o pode durar de 6 meses a 1 ano, embora os maiores progressos ocorram nos primeiros tr\u00eas meses ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas.<\/li><li><strong>Botulismo por ferimentos &#8211;&nbsp;<\/strong>O quadro cl\u00ednico desse tipo de botulismo \u00e9 semelhante ao do botulismo alimentar, mas com febre decorrente de contamina\u00e7\u00e3o do ferimento e sem os sintomas gastrointestinais. Ferimentos ou cicatrizes que nem sempre s\u00e3o encontrados, como em mucosa nasal, seios da face e locais de inje\u00e7\u00e3o, devem ser investigados &#8211; especialmente em usu\u00e1rios de drogas.<\/li><li><strong>Botulismo intestinal &#8211;&nbsp;<\/strong>Nas crian\u00e7as, o aspecto cl\u00ednico do botulismo intestinal varia de quadros com constipa\u00e7\u00e3o leve \u00e0 s\u00edndrome de&nbsp;<strong>morte s\u00fabita<\/strong>. H\u00e1 casos leves, caracterizados apenas por dificuldade de se alimentar e fraqueza muscular discreta. Em casos mais graves, os sintomas come\u00e7am por constipa\u00e7\u00e3o e irritabilidade, seguidos por dificuldade de controle dos movimentos da cabe\u00e7a, suc\u00e7\u00e3o fraca, choro fraco e paralisias bilaterais descendentes, que podem progredir para comprometimento respirat\u00f3rio. Em adultos, suspeita-se de botulismo intestinal quando n\u00e3o h\u00e1 indicativo de contamina\u00e7\u00e3o alimentar ou por ferimentos. O botulismo intestinal tem dura\u00e7\u00e3o de 2 a 6 semanas, com instala\u00e7\u00e3o progressiva dos sintomas por 1 a 2 semanas, seguida de recupera\u00e7\u00e3o em 3 a 4 semanas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como prevenir o botulismo<\/h2>\n\n\n\n<p>A melhor preven\u00e7\u00e3o est\u00e1 nos cuidados com o consumo, distribui\u00e7\u00e3o e comercializa\u00e7\u00e3o de alimentos, al\u00e9m, \u00e9 claro, da higiene na hora de limpar os alimentos e as m\u00e3os.<\/p>\n\n\n\n<p>Toda aten\u00e7\u00e3o \u00e9 pouca, por isso adote algumas medidas para evitar a contamina\u00e7\u00e3o pela bact\u00e9ria causadora do botulismo. As principais formas de prevenir o botulismo s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Evitar a ingest\u00e3o de alimentos em conserva que estiverem em latas estufadas, vidros emba\u00e7ados, embalagens danificadas ou com altera\u00e7\u00f5es no cheiro e no aspecto.<\/li><li>Produtos industrializados e conservas caseiras que n\u00e3o ofere\u00e7am seguran\u00e7a devem ser fervidos ou cozidos por pelo menos 15 minutos antes de serem consumidos. Altas temperaturas podem eliminar as toxinas do botulismo.<\/li><li>N\u00e3o conserve alimentos a uma temperatura acima de 15\u00baC.<\/li><li>O preparo de conservas caseiras deve obedecer rigorosamente aos cuidados de higiene<\/li><li>Certifique-se que essas medidas foram adotadas pelo estabelecimento\/vendedor que preparou o alimento.<\/li><li>Lave sempre as m\u00e3os.<\/li><li>O mel \u00e9 um dos alimentos mais perigosos se for mal conservado. Nunca d\u00ea mel para uma crian\u00e7a com menos de um ano de idade.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Complica\u00e7\u00f5es do botulismo<\/h2>\n\n\n\n<p>A toxina botul\u00ednica afeta o controle motor e, por essa raz\u00e3o, pode levar a diversas complica\u00e7\u00f5es. Ela pode levar \u00e0 insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, que, no geral, \u00e9 a forma mais comum de morte causada por botulismo. Outras complica\u00e7\u00f5es podem incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Dificuldade para falar.<\/li><li>Dificuldade para engolir.<\/li><li>Fraqueza de longa dura\u00e7\u00e3o.<\/li><li>Fadiga.<\/li><li>Pneumonia por aspira\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o.<\/li><li>Problemas no sistema nervoso em geral.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico do botulismo<\/h2>\n\n\n\n<p>O processo de diagn\u00f3stico do botulismo geralmente come\u00e7a com um exame f\u00edsico feito pelo pr\u00f3prio m\u00e9dico no consult\u00f3rio. Nesta consulta, o profissional poder\u00e1 pedir outros exames neurol\u00f3gicos, de imagem e laboratoriais para completar a investiga\u00e7\u00e3o e confirmar o diagn\u00f3stico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Na consulta, o m\u00e9dico observa os seguintes sintomas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aus\u00eancia ou diminui\u00e7\u00e3o dos reflexos do tend\u00e3o profundo.<\/li><li>Aus\u00eancia ou diminui\u00e7\u00e3o do reflexo far\u00edngeo.<\/li><li>P\u00e1lpebra ca\u00edda.<\/li><li>Perda da fun\u00e7\u00e3o\/sensibilidade muscular.<\/li><li>Intestino paralisado.<\/li><li>Comprometimento da fala.<\/li><li>Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria com poss\u00edvel incapacidade de urinar<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Podem ser realizados, tamb\u00e9m, exames de sangue para identificar a toxina no organismo e exame de fezes, al\u00e9m de exames laboratoriais no alimento suspeito de conter a bact\u00e9ria transmissora de botulismo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamento do botulismo<\/h2>\n\n\n\n<p>O \u00eaxito do tratamento do botulismo est\u00e1 diretamente relacionado \u00e0 precocidade com que \u00e9 iniciada e \u00e0s condi\u00e7\u00f5es do local onde ser\u00e1 realizada. O tratamento deve ser realizado em unidade hospitalar que disponha de terapia intensiva (UTI), tendo em vista que diminuem as chances de \u00f3bito nesse tipo de unidade.<\/p>\n\n\n\n<p>Basicamente, o tratamento da doen\u00e7a ap\u00f3ia-se em dois conjuntos de a\u00e7\u00f5es: tratamento de suporte e tratamento espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>a) Tratamento de suporte: as medidas gerais de suporte e monitoriza\u00e7\u00e3o cardiorrespirat\u00f3ria s\u00e3o as condutas mais importantes no tratamento do botulismo;<\/li><li>b) Tratamento espec\u00edfico: visa eliminar a toxina circulante e a sua fonte de produ\u00e7\u00e3o, o C. botulinum, pelo uso do soro antibotul\u00ednico (SAB) e de antibi\u00f3ticos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Antes de iniciar o tratamento espec\u00edfico, todas as amostras cl\u00ednicas para exames diagn\u00f3sticos devem ser coletadas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Botulismo tem cura?<\/h2>\n\n\n\n<p>O tratamento imediato reduz significativamente o risco de morte do paciente, mas \u00e9 preciso acompanhamento m\u00e9dico. Al\u00e9m disso, o processo de recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 lento e depende de como o sistema imunol\u00f3gico reage para eliminar a toxina do corpo. Se tratado adequadamente, a doen\u00e7a tem cura e n\u00e3o deixa sequelas.<\/p>\n\n\n\n<p>Fonte: <strong><a href=\"http:\/\/saude.gov.br\/saude-de-a-z\/botulismo\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que \u00e9 botulismo? 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