O tracoma \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria ocular, uma conjuntivite causada pela bact\u00e9ria Chlamydia trachomatis <\/em>que ocorre em \u00e1reas de maior concentra\u00e7\u00e3o de pobreza, deficientes condi\u00e7\u00f5es de saneamento b\u00e1sico e acesso \u00e0 \u00e1gua. <\/p>\n\n\n\n O tracoma \u00e9 respons\u00e1vel por preju\u00edzos visuais em 1,9 milh\u00f5es de pessoas, das quais 450 mil apresentam cegueira irrevers\u00edvel. Estima-se que 190,2 milh\u00f5es de pessoas vivem em \u00e1reas end\u00eamicas com risco de cegueira por tracoma.IMPORTANTE:<\/strong> O tracoma \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica em muitos pa\u00edses pobres e em \u00e1reas remotas de 42 pa\u00edses da \u00c1frica, \u00c1sia, Am\u00e9rica Central e do Sul e Oriente M\u00e9dio (Bourne et al., 2013; WHO, 2016; WHO, 2017).<\/p>\n\n\n\n O tracoma apresenta cinco formas cl\u00ednicas, classificadas e padronizadas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade – OMS:<\/p>\n\n\n\n Um caso positivo de tracoma possui v\u00ednculo epidemiol\u00f3gico, est\u00e1 sempre associado a outro caso. Em \u00e1reas onde as infec\u00e7\u00f5es bacterianas secund\u00e1rias s\u00e3o frequentes, aumentam os riscos de transmissibilidade e gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n A causa do tracoma \u00e9 a presen\u00e7a da bact\u00e9ria C. trachomatis<\/em> em contato com a conjuntiva ocular, que produz uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria difusa na p\u00e1lpebra superior, com o aparecimento de fol\u00edculos. Em \u00e1reas hiperend\u00eamicas, em decorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es repetidas, os fol\u00edculos, que s\u00e3o forma\u00e7\u00f5es arredondadas, evoluem e quando regridem persistem cicatrizes nos locais afetados que evoluem para a forma\u00e7\u00e3o de linhas de cicatrizes. Nem sempre haver\u00e1 a forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes<\/p>\n\n\n\n As cicatrizes produzem deformidades que evoluem para a retra\u00e7\u00e3o da p\u00e1lpebra entr\u00f3pio) e dos c\u00edlios (triqu\u00edase). Os c\u00edlios em posi\u00e7\u00e3o defeituosa tocam a c\u00f3rnea e provocam abras\u00e3o cr\u00f4nica, opacidade da c\u00f3rnea, que promove a diminui\u00e7\u00e3o progressiva da vis\u00e3o. Caso n\u00e3o seja realizada a cirurgia para corre\u00e7\u00e3o palpebral ou epila\u00e7\u00e3o destes c\u00edlios, o caso pode evoluir para baixa na acuidade visual at\u00e9 a cegueira.<\/p>\n\n\n\n IMPORTANTE:<\/strong> N\u00e3o h\u00e1 reservat\u00f3rios animais reconhecidos.<\/p>\n\n\n\n Em sua fase inicial o tracoma \u00e9 uma doen\u00e7a end\u00eamica nas crian\u00e7as. A doen\u00e7a apresenta um curso cr\u00f4nico recidivante. Repetidas infe\u00e7\u00f5es em \u00e1reas hiperend\u00eamicas produzem a forma\u00e7\u00e3o de fol\u00edculos e cicatrizes na conjuntiva palpebral superior. As cicatrizes na mucosa da p\u00e1lpebra superior promovem mudan\u00e7as na posi\u00e7\u00e3o da p\u00e1lpebra (entr\u00f3pio) e altera\u00e7\u00e3o na posi\u00e7\u00e3o dos c\u00edlios (triqu\u00edase), fazendo com que os c\u00edlios toquem o globo ocular. Os atritos dos c\u00edlios sobre o globo ocular causam escoria\u00e7\u00f5es na c\u00f3rnea que levam \u00e0 opacifica\u00e7\u00e3o e diminui\u00e7\u00e3o da acuidade visual at\u00e9 \u00e0 cegueira.<\/p>\n\n\n\n Em geral, o indiv\u00edduo com tracoma apresenta os seguintes sinais e sintomas:<\/p>\n\n\n\n Muitos casos de tracoma n\u00e3o apresentam nenhum sintoma. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o (per\u00edodo entre o momento da infec\u00e7\u00e3o e o surgimento dos sintomas) do tracoma dura de 5 a 12 dias e pode se apresentar inicialmente com a apar\u00eancia de uma inflama\u00e7\u00e3o que afeta ambos os olhos.<\/p>\n\n\n\n Os pacientes que apresentam as formas sequelares do tracoma – entr\u00f3pio (p\u00e1lpebra com a margem virada para dentro do olho) e triqu\u00edase tracomatosa (c\u00edlios em posi\u00e7\u00e3o defeituosa, tocando o globo ocular) manifestam dor constante, fotofobia e dificuldade de abrir os olhos.IMPORTANTE:<\/strong> A maior ou menor gravidade da doen\u00e7a ocorre principalmente com a reincid\u00eancia da doen\u00e7a em \u00e1reas com muitos casos de tracoma e pelas conjuntivites bacterianas associadas. Infec\u00e7\u00f5es bacterianas secund\u00e1rias podem estar associadas ao quadro, contribuindo para a dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico do tracoma \u00e9 essencialmente cl\u00ednico e realizado por meio de exame ocular externo, utilizando lupa binocular de 2,5 vezes de aumento, onde buscam-se os sinais cl\u00ednicos de presen\u00e7a de fol\u00edculos e cicatrizes na conjuntiva palpebral superior e altera\u00e7\u00f5es na posi\u00e7\u00e3o dos c\u00edlios. <\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico laboratorial deve ser utilizado para a constata\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o da bact\u00e9ria causadora do tracoma na comunidade, e n\u00e3o para a confirma\u00e7\u00e3o de cada caso, individualmente<\/p>\n\n\n\n A t\u00e9cnica laboratorial padr\u00e3o, para o diagn\u00f3stico das infec\u00e7\u00f5es por Chlamydia trachomatis,<\/em> \u00e9 a cultura, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 utilizada como rotina nos laborat\u00f3rios de sa\u00fade p\u00fablica. No Brasil, a t\u00e9cnica de Imunofluoresc\u00eancia Direta foi realizada por v\u00e1rios anos. Atualmente encontra-se em fase de valida\u00e7\u00e3o a t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico molecular de rea\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase- PCR, para Clamidia ocular.<\/p>\n\n\n\n O tratamento preconizado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade \u00e9 o antibi\u00f3tico Azitromicina na dose de 20mg por Kg de peso para crian\u00e7as e para adultos acima de 45 kg , 1 grama, em dose \u00fanica oral. O SUS disponibiliza tratamento gratuito de azitromicina nas apresenta\u00e7\u00f5es em comprimidos de 500mg e suspens\u00e3o de 600mg.<\/p>\n\n\n\n O objetivo do tratamento \u00e9 a cura da infec\u00e7\u00e3o , interrup\u00e7\u00e3o da cadeia de transmiss\u00e3o da bact\u00e9ria e diminui\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o do agente etiol\u00f3gico na comunidade, o que leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia das reinfec\u00e7\u00f5es e da gravidade dos casos. <\/p>\n\n\n\n Para impacto no controle do tracoma, faz-se necess\u00e1rio ado\u00e7\u00e3o de medidas de controle como o uso de antibi\u00f3ticos em massa de toda a popula\u00e7\u00e3o nas \u00e1reas hiperend\u00eamicas e medidas de melhorias ambientais, de saneamento e educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Modo de transmiss\u00e3o: contato direto de pessoa a pessoa, ou indireto por meio de objetos contaminados (toalhas, len\u00e7os, fronhas etc). As moscas podem contribuir para a dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, por transmiss\u00e3o mec\u00e2nica. A transmiss\u00e3o s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel na presen\u00e7a de les\u00f5es ativas.<\/p>\n\n\n\n A suscetibilidade \u00e0 infec\u00e7\u00e3o por tracoma \u00e9 universal, sendo as crian\u00e7as as mais suscet\u00edveis, inclusive \u00e0s reinfec\u00e7\u00f5es. N\u00e3o se observa imunidade natural ou adquirida \u00e0 infec\u00e7\u00e3o por <\/strong>C. trachomatis.<\/em><\/p>\n\n\n\n O tracoma est\u00e1 relacionado com as prec\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es socioecon\u00f4micas, de saneamento e com os determinantes sociais em sa\u00fade. Em pa\u00edses desenvolvidos, o controle da doen\u00e7a foi alcan\u00e7ado com melhoria das condi\u00e7\u00f5es de vida e saneamento b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n Nesse sentido, s\u00e3o fundamentais, para prevenir o tracoma, medidas de promo\u00e7\u00e3o da higiene pessoal e familiar, tais como a limpeza do rosto, o destino adequado do lixo, disponibilidade de \u00e1gua e destino adequado dos dejetos.<\/p>\n\n\n\n A preven\u00e7\u00e3o do tracoma pode ser realizada com a ado\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos adequados de higiene, como lavagem do rosto das crian\u00e7as com frequ\u00eancia e n\u00e3o compartilhamento de objetos de uso pessoal como len\u00e7os, roupas e toalhas entre outros.<\/p>\n\n\n\n A busca ativa deve ocorrer em comunidades de risco epidemiol\u00f3gico e social, em escolas e creches, e de forma sistem\u00e1tica nos locais onde haja suspeita da ocorr\u00eancia de casos de tracoma. Deve ser ressaltada a import\u00e2ncia das medidas de educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, envolvendo pais, professores, funcion\u00e1rios e crian\u00e7as para o sucesso das medidas de vigil\u00e2ncia e controle do tracoma.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o h\u00e1 necessidade de isolamento dos casos. Os indiv\u00edduos com tracoma devem receber tratamento e continuar a frequentar a institui\u00e7\u00e3o.\u00a0O tracoma n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria nacional, entretanto \u00e9 uma doen\u00e7a sob vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica de interesse nacional, por ser uma doen\u00e7a com metas de elimina\u00e7\u00e3o como problema de sa\u00fade p\u00fablica, sendo orientado o registro de todos os casos positivos no Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Agravos de Notifica\u00e7\u00e3o (Sinan).<\/p>\n\n\n\nQuais s\u00e3o as formas cl\u00ednicas do tracoma?<\/h2>\n\n\n\n
O que causa o tracoma?<\/h2>\n\n\n\n
Quais s\u00e3o os sinais e sintomas do tracoma?<\/h2>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico do tracoma?<\/h2>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o tratamento do tracoma?<\/h2>\n\n\n\n
Como o tracoma \u00e9 transmitido?<\/h2>\n\n\n\n
Como prevenir o tracoma?<\/h2>\n\n\n\n